16 de mayo de 2010 | 
Autor: Últimamente mi relación con mi compañía de seguros no es muy buena!! La verdad que he llegado a un límite que me voy a cambiar.
Antes de escribirles para quedarme un poco a gusto, me gustaría explicaros mi última situación y si creéis o me decís que lo que han hecho es correcto, entonces hasta me lo pensare antes de cambiar.
Os comento… La semana pasada le tocaba a nuestra pequeña la revisión mensual con el pediatra, cosa que hemos hecho con nuestro primer hijo, siempre con la misma pediatra y siempre con esta compañía de seguros y claro, la pequeña también va al mismo medico y está también en la póliza de salud, pues mi sorpresa surge cuando acabamos la visita y voy a pasar la tarjeta y me dice la chica que no vale, ¿Cómo que no vale? Entonces nos comenta que esta compañía ha cambiado de cuadro medito y que esta clínica “Dexeus” ya no entra! GENIAL! Mi compañía de seguros se ha cambiado de cuadro médico y automáticamente me ha quitado mi pediatra, mi especialista endocrino by de face!!! Perdonar por la expresión, pero YO LO FLIPO!!!
Desde mi ignorancia creo que eso no es correcto! Como puede jugar así con la gente?
Mira que no quiero hablar porque tengo buenos amigos hay dentro, pero… estoy convencido que por ahorrarse 4 duros, porque tiene una política de reducir costes, han cambiado de cuadro médico sin molestarse a saber a qué médicos van sus asegurados… impresionante.
No me caliento mas, pero sí que les dejo una reflexión… se puede ser muy bueno en un ramo en concreto, pero si adquieres ramos de diversos y entre ellos de salud, estudia el mercado, contrata profesionales y sobre todo!! Cuida a las personas!!!
Con nosotros han perdido una familia, pero ya me comentaron que esa semana ya le había pasado a otras familias… no sé si les repercutirá mucho estas acciones, pero lo que está seguro que yo no voy a hablar bien de ellos.
Un comentario de “tu asegurado amigo”
a). Cambio de compañía ( forma y fondo ): Los cambios de compañía deben realizarse a vencimiento de contrato con 2 meses de antelación, y siempre por escrito según la ley 50/1980. En caso contrario, la compañía nos puede reclamar los recibos hasta el final del vencimiento, ya que se considera que los contratos son anuales renovables. Por otro lado, debemos tener en cuenta las posibles preexistencias adquiridas durante la vigencia del actual contrato, ya que por norma general, las compañías no las asumen.b). Cambio de cuadro médico: Los contratos de prestación de servicios médicos entre compañía y proveedor son anuales renovables, siempre y cuando, una de las dos partes no los rescinda de forma unilateral. Esta modifiación se verá reflejada en la pròxima publicación del cuadro médico y “teoricamente “tendría que estar actualizada en la web de la compañía.c). Variaciones de cuadro médico. La comunicación de esta modificación tendría que estar anunciada en la propia consulta de forma visible y con suficiente tiempo de antelación para que los usuarios la conozcan. Por parte de la compañía, sería recomendable la notificación de esta incidencia a los usuarios afectados mediante correo electrónico, carta o sms.d). Reducción de costes´y concentración de proveedores. Por lo general, cuando se decide rescindir un contrato con proveedor, es porque los estudios previos de las diferentes variables ( facturación proveedor, nivel de compromiso y afinidad, notoriedad y repercursión social en la zona, número y tipología de asegurados, etc.. ) determinan que los beneficios son superiores a las perjuicios, por lo cual, las posibles bajas y repercusiones negativas ya están estimadas por parte de la compañía.
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a). Cambio de compañía ( forma y fondo ): Los cambios de compañía deben realizarse a vencimiento de contrato con 2 meses de antelación, y siempre por escrito según la ley 50/1980. En caso contrario, la compañía nos puede reclamar los recibos hasta el final del vencimiento, ya que se considera que los contratos son anuales renovables. Por otro lado, debemos tener en cuenta las posibles preexistencias adquiridas durante la vigencia del actual contrato, ya que por norma general, las compañías no las asumen.b). Cambio de cuadro médico: Los contratos de prestación de servicios médicos entre compañía y proveedor son anuales renovables, siempre y cuando, una de las dos partes no los rescinda de forma unilateral. Esta modifiación se verá reflejada en la pròxima publicación del cuadro médico y “teoricamente “tendría que estar actualizada en la web de la compañía.c). Variaciones de cuadro médico. La comunicación de esta modificación tendría que estar anunciada en la propia consulta de forma visible y con suficiente tiempo de antelación para que los usuarios la conozcan. Por parte de la compañía, sería recomendable la notificación de esta incidencia a los usuarios afectados mediante correo electrónico, carta o sms.d). Reducción de costes´y concentración de proveedores. Por lo general, cuando se decide rescindir un contrato con proveedor, es porque los estudios previos de las diferentes variables ( facturación proveedor, nivel de compromiso y afinidad, notoriedad y repercursión social en la zona, número y tipología de asegurados, etc.. ) determinan que los beneficios son superiores a las perjuicios, por lo cual, las posibles bajas y repercusiones negativas ya están estimadas por parte de la compañía.
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a). Cambio de compañía ( forma y fondo ): Los cambios de compañía deben realizarse a vencimiento de contrato con 2 meses de antelación, y siempre por escrito según la ley 50/1980. En caso contrario, la compañía nos puede reclamar los recibos hasta el final del vencimiento, ya que se considera que los contratos son anuales renovables. Por otro lado, debemos tener en cuenta las posibles preexistencias adquiridas durante la vigencia del actual contrato, ya que por norma general, las compañías no las asumen.b). Cambio de cuadro médico: Los contratos de prestación de servicios médicos entre compañía y proveedor son anuales renovables, siempre y cuando, una de las dos partes no los rescinda de forma unilateral. Esta modifiación se verá reflejada en la pròxima publicación del cuadro médico y “teoricamente “tendría que estar actualizada en la web de la compañía.c). Variaciones de cuadro médico. La comunicación de esta modificación tendría que estar anunciada en la propia consulta de forma visible y con suficiente tiempo de antelación para que los usuarios la conozcan. Por parte de la compañía, sería recomendable la notificación de esta incidencia a los usuarios afectados mediante correo electrónico, carta o sms.d). Reducción de costes´y concentración de proveedores. Por lo general, cuando se decide rescindir un contrato con proveedor, es porque los estudios previos de las diferentes variables ( facturación proveedor, nivel de compromiso y afinidad, notoriedad y repercursión social en la zona, número y tipología de asegurados, etc.. ) determinan que los beneficios son superiores a las perjuicios, por lo cual, las posibles bajas y repercusiones negativas ya están estimadas por parte de la compañía.
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Creo que las Compañias de Seguros no están en la obligación de comunicar a sus clientes las modificaciones (altas/bajas) en su cuadro médico, pero entiendo que es algo fundamental para mantener su cartera.
Se escudan en que si el facultativo habitual causa baja, existe otro en la mísma zona que suple las carencias generadas. Pero con las tecnologías que hoy dia tenemos, no creo que sea muy dificil saber qué asegurados han pasado consulta por un determinado especialista para comunicarles que causará baja.
En tu caso Norman, yo tendría muy en cuenta si existen preexistencias antes de cambiar y que éstas las acepte la nueva Cía, además de aportar la documentación necesaria para eliminar las posiblas carencias.
Si tu médico sigue interesado en trabajar con esa Cía, puedes tratar su inclusión de nuevo en el cuadro antes de darte de baja. Y por supuesto reclamar el importe de la consulta médica que has tenido que pagar.
Un saludo
Buenos dias, Norman.
Despues de leer detenidamente tu artículo, me gustaría compartir contigo varias reflexiones.
a). Cambio de compañía ( forma y fondo ): Los cambios de compañía deben realizarse a vencimiento de contrato con 2 meses de antelación, y siempre por escrito según la ley 50/1980. En caso contrario, la compañía nos puede reclamar los recibos hasta el final del vencimiento, ya que se considera que los contratos son anuales renovables. Por otro lado, debemos tener en cuenta las posibles preexistencias adquiridas durante la vigencia del actual contrato, ya que por norma general, las compañías no las asumen.
b). Cambio de cuadro médico: Los contratos de prestación de servicios médicos entre compañía y proveedor son anuales renovables, siempre y cuando, una de las dos partes no los rescinda de forma unilateral. Esta modifiación se verá reflejada en la pròxima publicación del cuadro médico y “teoricamente “tendría que estar actualizada en la web de la compañía.
c). Variaciones de cuadro médico. La comunicación de esta modificación tendría que estar anunciada en la propia consulta de forma visible y con suficiente tiempo de antelación para que los usuarios la conozcan. Por parte de la compañía, sería recomendable la notificación de esta incidencia a los usuarios afectados mediante correo electrónico, carta o sms.
d). Reducción de costes´y concentración de proveedores. Por lo general, cuando se decide rescindir un contrato con proveedor, es porque los estudios previos de las diferentes variables ( facturación proveedor, nivel de compromiso y afinidad, notoriedad y repercursión social en la zona, número y tipología de asegurados, etc.. ) determinan que los beneficios son superiores a las perjuicios, por lo cual, las posibles bajas y repercusiones negativas ya están estimadas por parte de la compañía.
En conclusión, la durabilidad de los contratos con los proveedores de servicios médicos son flexibles y no vitalicios, por lo cual, la compañía ( y el proveedor ) tienen la potestad para rescindirlo. Para evitar estas situaciones recomiendo, siempre y cuando nuestra disponibilidad dineraria lo permita, contratar una póliza de reembolso mixto. Por ello, te invito a que leas mi próximo artículo en esta web: ” La eterna disyuntiva “, el cual, publicaré en breve.
Saludos.
NOTA: este comentario es de carácter informativo/consultivo no vinculante.
Buenos días Jordi,
Primero de todo, muchas gracias por tu rápida contestación y sobre todo por la claridad en cada punto, te comento:
Con relación al punto a) perfecto, cuando comento de realizar un cambio de compañía es siempre desde el punto de la legalidad, no busco tener mas problemas. A parte hace varias semanas ya abrí un pequeño debate de si se podía anular una póliza de seguro sin llegar a su fecha de vencimiento, este punto ya lo tenia presente.
Sobre los puntos b) y c) no critico el cambio de cuadro medico o alteración de profesiones, lo que me MOLESTA es que no realicen ningún tipo de comunicado en su web, ni a nivel personal para cada asegurado, sobre todo porque imagina el papelón cuando llega el momento de pasar la tarjeta y me dicen que tengo que pagarlo yo porque mi compañía ha cambiado de cuadro medico, personalmente no hay excusa!
En relación al punto d) seguro que realizan estudios y valoración de indicadores (bueno, seguro no estoy) pero a veces si se hacen las cosas mal hechas, te repercute en tu reputación mucho mas que realizar un cambio de cuadro medico por ahorro de costes.
Al final estoy casi convencido de realizar un cambio de compañía, muchas gracias Jordi y tengo pendiente (a ver si hoy puedo) me leo el link que me comentas.
Muchas gracias por las explicaciones.
Buenos dias, de nuevo.
Las acciones de las compañias que reprecuten directamente a los asegurados, deberían realizarse a través de planes integrales de acción. Éstos, tendrían que actuar a través de sistemas comunicativos directos, ágiles y con la suficiente antelación para que el asegurado se “adapte” al nuevo escenario.
Si tu intención es cambiar de compañía te recomiendo que valores el cuadro medico a contratar ( confirmar que tus centros médicos estén inlcuídos en la guía médica ) y compares las nuevas coberturas a contratar.
De todas formas, estoy de acuerdo contigo que a veces las “formas ” de las compañías no son las más eficientes ni correctas.
Saludos.
Buenas noches,
A día de hoy 20 de mayo, continuo y con mas fuerza porque ya me he encontrado con personas que les ha sucedido lo mismo, mi reclamo sobre la manera de realizar las cosas, porque aun no entiendo porque a veces se complica la situación si realmente con un simple gesto todo hubiera funciona bien.
Bueno, este mensaje no tiene este fin, hoy pensando un poco mas fríamente (sigo muy molesto) y sobre todo lo he hablado, o mejor dicho lo he comentado con una amiga (espero que aun lo sea
) debo RECTIFICAR y pedir PERDÓN sobre el punto donde criticaba y ponía entre dicho la profesionalidad de las personas que hay en el área de salud de dicha compañía, es mas tengo que reconocer que hable desde un calenton, imaginaros que intente controlarme y ser correcto en todo lo posible, pero este punto la verdad que no me di cuenta y no estoy en derecho de criticar la profesionalidad si saber que marco de trabajo tienen.
Igualmente quiero dejar claro que sigo con mi reclamación publica sobre estos cambios de cuadros médicos sin previo aviso.
[...] Os invito a leer una pequeña queja que he dejado sobre mi actual compañía de seguros en el portal…siguiendo con este incidente que he tenido y para que veáis que no solo me gusta quejarme (con razón!) que también intento aportar soluciones, os pongo un ejemplo de cómo debería ser el circuito de control de información de los asegurados. [...]
SUPONGO QUE EN LA WEB OFICIAL DE LA COMPAÑÍA,YA NO ESTARÁ PUBLICITADO EL/LOS MÉDICOS.
SI NO FUESE ASÍ PODRIAS PEDIR EL IMPORTE DE
LA FACTURA Y LO DEBERIAN DE ABONARTELO.
ASÍ MISMO TE DEBERIAN DE ENVIAR UN CUADRO MEDICO FÍSICO A TU DOMICILIO, SI LO PIDES.
SERIA BUENO QUE SI NO CUMPLEN ESTOS REQUISITOS,PUSISESES UNA RECLAMACIÓN EN CONSUMO,PARA QUE NO SE VUELVA A REPETIR.
LAS CUPULAS DE LAS GRANDES CÍAS,SOBRE TODO LAS ESPECIALISTAS EN SALUD DEBERIAN DE TOMAR NOTA DE ESTAS INCIDENCIAS.
AL FINAL POR NO PAGAR 2 EUROS DE MAS A UN MÉDICO PIERDES CANTIDAD DE PRIMA Y ASÍ LAS DIRECCIONES GENERALES COMERCIALES NO PUEDEN TRABAJAR.
HAY CONFLICTOS ENTRE LAS DIRECCIONES DE SALUD Y LAS DIRECCIONES COMERCIALES.
UNA BATALLA DE SIEMPRE,QUE SUPONGO,TOCARÁ ARREGLAR SI NO,MUCHAS COMPAÑÍAS SE IRAN AL GARETE.
SALUDOS.
Me parece excesivamente gravoso que no te lo hayan comunicado. Yo también me cambiaría.